カテゴリー: よもやま話＠施術室

　

　とにかく動かし方によって痛みがでるという以外、どのような状態のなのか自覚しづらいのが特徴。とはいえ、ちょっとの痛みと思って長く放置すると難治性の症状に変わっていることが多々あるので、わからないなりに知識はあると吉です。

ひとまず超簡単に…
　ほとんど場合で「重症の患者」は病院に行ってしまうので、鍼灸院ではあまり遭遇することは稀です。一方で治療室でよくみかける疾患では次のようなものがあります。
　a.外傷性のもの：膝内障
　b.急性炎症：痛風・リウマチ
　c.慢性痛：変形性膝関節症
　d.その他

a.膝内障とは関節各部の損傷のことで、損傷箇所が未確定時点で使われる総称です。スポーツのアクシデントや転倒、事故等によっておこるもので比較的痛みとの因果関係がはっきりしていることが多いものです。痛みと可動域制限が主たる症状になります。急性炎症からはじまるケースと、受傷当時はそれほどひどい痛みがなくて気がつかず、のちに悪化させてしまうケースがあります。
b.原疾患があるもの、という区分けです。特に見かけるのは痛風やリウマチです。痛風の初発は足の母指におきる事が多いので、膝に発症した方はたいがい初めてではないようです。次のリウマチは本当に多種多様です。関節が腫れて変形するのが一般的なイメージだと思います。多くは足指の関節の炎症・激痛からはじまり、徐々に中枢にむかって進行していくようです。
c.慢性症では変形性関節症が圧倒的に多いようです。特に持病が無くとも肥満や運動不足、加齢的要因で関節軟骨が硬くなり、炎症を起こし、すり減るなどの変化を起こします。特に骨の変形まで進めば完全に可逆性(自然治癒の可能性)を失い慢性症となります。
d.最後に変形も炎症も外傷の心当たりもないのに疼痛があるというものです。神経痛や心因性の～などと診断される場合もあるようです。

以上が鍼灸院でよく治療させていただくパターンです。おおむね共通するのは、若い方のaやdのパターン以外では時間が掛かる、またはよくなった後も定期的な治療が望ましいことが多いということです。上記の説明だけでもおわかりかと思いますが、生活習慣の改善なり運動指導などが必要になることが多いからですね。

　続き「膝痛　2」では視点を変えた解説をしていきます。

　東洋医学はとにかく対話を大事にします。雑談もしかり。問診だけではなく、顔色を見るし、全体を観るし、触診して、声(の高低や息づかい)を聞いて、施術は治療と同時に患者さんのからだへの問いかけです。言葉と接触を介したコミュニケーションはメンタルケアの面でも重要な要素と考えています。からだ以外にもやさしい。推しの理由その３です。

おまけ
１でも述べましたが、昨今の医師はPC画面とにらめっこしている方も多く、ただでさえ短い診察時間の価値がだだ下がりしています。医師にとって診察時間をいかに短くするかは最も評価すべき技術のひとつであることは確かですが、心理的要素として顔を合わせるぐらいは必要です(もちろん例外はありますが)。この一点だけは苦情を申し上げたい。まぁ、電子カルテ化が当たり前の現代で、年を食うとPC入力は集中しないとしんどいのは理解しますし、実感してますが。えぇ、老眼とかホントいやですねぇ……乱視もあるからもうホントに(泣)。最近の総合病院などの大きなところでは、PC入力は助手が行っているようです。一人親方には羨ましい環境です(笑)。

　東洋医学はからだの治癒力を増大させることを主眼とし、体全体のバランスを診ます。鍼灸治療では刺激を最小限にして、体力温存を原則とします。漢方薬でも、微量では薬効の小さい生薬を、複数組み合わせることで高い効果を生みだしています。これらはウィルスや細菌を直接たたくようなものではなく、発汗させたり、排便を促したりといった、生理作用の促進という無理のない形でからだに作用します。そうしてからだの治癒力を増大させることを主眼としています。からだにやさしい。これが推しの理由その２です。

おまけ
西洋医学は病原とされる細菌やウィルスや患部の状態ばかりに注目してきた過去があり、機械的な検査や治療法がどんどん開発されてきました。そうして１でも述べた患者さんの顔を見ない医師を生み出し、不安を覚える方が増えたのです。また、こうした医学の歴史上には、細菌と抗生剤の進化合戦(いたちごっこ)がおきたり、Ａ内科とＢ内科とＣ外科で処方されたお薬が相互作用を起こした結果、別の病気になった…なども起きました。昨今の”「副反応」アレルギー”の様な社会性もこの名残でしょう。現在は「おくすり手帳」の活用で相互作用による薬害が発見しやすくなってきています

　これは20年以上前からいわれていることですが、近代西洋医学の分析的な手法が行きすぎて、病気と体をトータルで診ることが出来なくなりました。この点は間違いなく医療業界で認識されているはずです。残念ながら、科学的技術が医療分野だけに限っても日々すさまじい速度で進歩し続ける為か、引きずられるかのように専門化が進み、「専門の専門家」ばかりが増えているように思います。患者さんと雑談していて「あちゃー」と思うのは、受診した先のお医者がPC画面ばかり見て患者さんの顔を見ない、検査データだけ診て徒手検査などしない、この先生は私の何を見てるのか、と聞かされた時。昔、子供の頃にお世話になった先生は顔を見て即「こりゃいかん！」と言って、紹介状渡されて大学(付属)病院に行かされました。で、即入院。翌日担当医に「二日遅れたら命が危なかったかも」といわれたのを覚えています。そんな風に、顔を見てスパンッと判断できるようにならねばと常々思います。鍼灸師的に。それはさておき、顔を合わせて体に触る。たったこれだけのことなのに、ベテランがすると患者さんはホッと安心できる。これが医術の基本で奥義だと思います。これが東洋医学推しの理由その１。東洋医学の聖典のひとつ難経(なんぎょう)では、この基本を徹底的に磨き続けた先に至高があるとしています。(かなり曲解ですが、根拠は下記参照のこと)

おまけ
　難経第六十一難で表記としては「望而知之．謂之神．(望んでこれを知る者を神という)」とあります。あくまで診察法を説明するところの一節でしかありませんが、見るだけで診断する(望診)のが最もすごい！(難しい)としています。なお、他の診察法と対比しながら「神・聖・工・巧」の4つに区分しています。あちらこちらでいろんな翻訳をみますが、個人的には「神様・聖人・工人・老巧」とみています。前２つが才能ありきのすごい人で、次が普通の職人→老練な達人という感じです。僕自身、ぱっと見でなんでもかんでもわかるまでには程遠いですが、定期的に来られる方なら顔見て歩き方見て、お互いに挨拶交わした段階で「なんかおかしいぞ？」「腰ひねったか？」「あ～この表情はパニック症状でたかぁ」などと時々なります。これを突き詰めることができれば…とは思いますが、なかなかですねぇ。

②視点を変えて生体における正常な熱はどういうものなのか整理します。基本的に筋肉組織(内臓を含む)で代謝が行われたときに多くの熱が発生して、身体を温め、各種消化酵素や腸内細菌、免疫系が働きやすい温度を作り出しています。最適温度はそれぞればらつきがあるわけですが、熱をうまく血液・体液に乗せて循環と放射・発散によって調整しています。このうち、留保というのは各細胞単位に区切られた水分が熱を蓄えているものです。循環はほぼ血流、放射は赤外線として熱を出しています。発散は呼吸や皮膚からの発汗作用、大小便による解熱作用です。
　代謝によって産生された熱の多くは(赤外線などの)放射によって失われていきますが、残りは循環によって各所に熱を分散し、その先で発散して調整しているわけです。
　この循環は、温←→冷の平均化をしていそうですが実際は違います。自律神経系を主体とす調節システムによって腹腔内(胴体・お腹の中)の温度維持を優先しています。したがって手足がキンキンに冷えたままだと、手足の血管は収縮して”冷え”がお腹に入らないようにしています。もしこの状態で急激に身体を温めた場合、胴体にとって余分の熱が手足に直ぐには循環しません。すると腹腔内の体温上昇が加速して、耐久限度を越えるリスクが出てきます。ここでいう耐久限度というのは極論タンパク質変性が起きる温度で、人の中心温度でいうと42℃です。脇の下で計測した場合40℃を越えたあたりで中心温度が42℃前後になります。そして中心が44～45℃になると死亡するとされています。ざっくりいうと生卵が温泉卵化するという感じです。いわゆる熱中症の中等～重症にあたります。熱中症までいくと、手足も熱くなっていますが、順番的には胴体内部が先でそこから溢れた熱が手足にいく感じです。体の循環システムは保温寄りの機能で、急激な温度変化に弱いといえます。自然放射・発散による解熱作用が間に合わなければ、体調を崩す原因になります。すなわち熱の邪に侵されたとなります。この場合も胴体の許容量を越えた熱が解熱・放熱が間に合わず停滞した結果の邪です。
　以上、停滞した陽気(栄養？)は時間経過で邪気になるというわけです。

他にもこんな例：
　例えば保温機能の強い衣服を着たままストーブで体を温めた場合などです。ヒートテックシャツ1枚程度では問題なさそうに思いますが、お風呂上りに下着と上着セットでかつ床暖房の部屋にいるとものの数分で気分が悪くなったことがあります。
　また、当院の患者さん(当時確か８０歳)で、真冬に脱水と発熱で体調不良を訴えてこられた方がおられますが、原因が特殊な保温素材のチョッキとズボンを常時着用されてることでした。少し触らしてもらいましたが、内側の熱をほとんど外に逃がさない感じで、逃げ場を失った熱が体に限界近くまで蓄積したと推測しました。

西洋医学と東洋医学の違いは一言で言うと、

• 西洋医学は病気を対象として治療する
• 東洋医学は病人を対象として治療する

別視点で違いを言うと

• 西洋医学は人体をパーツの集合体と考える
• 東洋医学は人体全体を一つのものと考える

こんな感じになります。具体的には……

西洋医学では病気の原因になっているパーツを見つけ、これを正常に戻せば病気は治療できたことになります。
東洋医学では身体のある部分が調子を悪くし、それが全体または一部のバランスに影響した結果、別の部分に症状として現れたものとして考えます。あくまで身体全体の調子(バランス)を整えれば病気も消えていくと考えます。なお、全体の調子というのは肉体的なものだけでなく心の揺らぎもここに含まれます。

どちらがより優れているのか、なんてものはありません。得手不得手があるからです。大怪我で出血してる場合に鍼や灸でどうにかするより外科的処置で止血するほうが安全安心です。栄養失調に鍼するより、まずは栄養点滴のほうが確実に回復するでしょう。あまり対比でばかり説明すると守備範囲が明確に分けてしましそうですが、結構かぶるところがあります。ＷＨＯで認定されている適応症の一覧をみればその広範囲さがわかると思います。鍼灸で、胃の痛みやめまい等も治療できるってご存じですか？妊婦さんの治療だってできます。病院へ通院しながら症状緩和を目的に鍼灸を受ける方もおられます。西洋医学も東洋医学も目的とするところは同じです。ですから、いいとこ取りでより健康な毎日を送って笑顔になりましょう！

　肩こりを訴える方はとても多いです。しかし筋肉をほぐせば良いだけの方は実は少なく感じます。そして自身の筋肉の状態を知らない人のなんと多いこと！認識してほしい筋肉の状態は以下の６段階です。イメージしやすい様に分けてみました。

①　健康な状態。弾力がある。

②　普通に凝っている。硬いが力を入れれば指が入る

③　凝りすぎ。指がまったく入らない。ここから下は持久力が低下

④　超凝りすぎ。筋肉の中心部分がスジ張って全体には弛緩している。 　表面上はフニフニ。中がコリコリ。自然回復が困難

⑤　論外・筋肉が完全に弛緩してほぼ脂肪のかたまりと変わらない。萎縮が始まるかも？

⑥　いわゆる骨と皮状態。筋肉どこへ行った？でも動けてしまう不思議

　一晩で完全回復するのは、なんとびっくり①のみです。②だと自然回復に２～３日かかります。③までいくと若い人をのぞき、自然回復は②で止まることも。そして治療にこられるほとんどの人が②～④です。そしてちょいちょい⑤が混じります。⑥は治療院でみることは稀で、介護施設などでよく診ます。
　肩こりを知らないという人がいますが、治療院でおめにかかるのは④～⑤間の⑤寄りで慢性化してるひとが多いように感じます。肩こりを感じる人は②～④でうろちょろしてる人が多いです。家事か仕事かはともかく、動いていれば仕方ありませんが①～②の間ぐらいまでは改善させましょう。ストレスがまっっっっったく違いますんで！
　ときどき、クイックマッサージ（鍼灸業界では無資格マッサージと呼称してます）のド下手な人に当たると③の筋肉を揉み潰して④や一時的に⑤にしてしまう人がいます。たしかに感覚的には楽になるのですが、実は楽になったのではなく、軽い倦怠感に浸ってるだけです。お酒の酩酊状態を気持ちいとかいうのと同類（？）です。で、⑤→④→③と自然回復すると凝ったと感じて……負のスパイラルです。

　普段から運動をして鍛えてるから大丈夫かというと、これもたま～に「Σ( ﾟДﾟ)　ェッ？」という人がいます。これもそう、や・り・す・ぎ。ちょうど今調整している方によい例があるので紹介すると、休んで技能が落ちること、習得が遅れることを恐れてトレーニング漬になったあげく、筋疲労が重なり代謝が落ちて疲労回復もままならず、若くして手足が氷のごとく。こうなるとどうなるか。
　筋疲労のみならず体力が回復しづらいのはもとより、いざ体重を落としたくても落ちません。下手に食べたらすべて貯金されます(;’∀’)　いまから回復するための資源になるからです。そこで、筋トレ系のお稽古すべてお休みしてもらって技能系だけにしてもらい、1週間でちょっと手足が冷凍庫から冷蔵庫ほどに（笑）なって無事2㌔ほど減量できたそうで。ガッツリ鍛えてるのに食事減らして減量できないのは、余分な脂肪が全く無いボクサーか筋肉の代謝が機能してないかです。このケースは明らかに後者だったわけです。あとはリバウンドしないようにしつつ、ゆっくり調整…できるのか？本番いつだっけ？という。
これ読んでたら猛省しつつ頑張ってもらいたいところです。

まぁ、そんなこんなで。話を戻してご自身の筋肉が③～⑤あたりの方はご注意を。クイックマッサージでどうにかなるのは②まで。③あたりになるときっちり治療を意識してもらったほうが体に良いとお考え下さい。立場上表立って言えませんがバイト経験もあるし、自身もクイック受けるの好きなのでリラックス目的ならOKとは思ってますけども。
　とりあえず、筋肉さわって弾力があれば良し、弾力がなければ弱ってる。ちなみに適度な弾力ってどんなのだっ！てぇことになるのですが、中学・高校生の筋肉さわらしてもらうのが一番わかりやすいかな？とは思います。それ以下だと、成長期の筋肉って弾力というよりしなやかという表現が当てはまって、ちょっと違うので。とはいえ一人二人さわってわかるわけでもないので、自分の体を治して体験するのが一番いいわけですけども。

｜扉｜m・）/ｼ ｵﾏﾁｼﾃﾏｽ！

１．流れから取り残された栄養は代謝ののち老廃物と入れ替わる

２．老廃物は毒のようなもの。炎症の原因になることも

３．急激に温める or 持続的な熱が加えられると、代謝の過剰によって１～２と同じ状況が起こりえる

①　東洋医学では常に正気である陰気・陽気と正気に対する攪乱要因を加えて生体を説明します。基本的に陰は静、陽は動を象徴しますが、栄養・エネルギーとしての気はどちらも身体の中を流れていきますから「動」です。あるいは代謝として「変化」と考えます。コレに対して「静」は何かといえば「変化を止めている」あるいは「ストック」ですからグリコーゲンあたりでしょうか。体脂肪も健康の許容範囲において該当します。このほか、陽は温(熱)で陰は涼(冷)など常に対比でみます。
さて、タイトルにある動かない陽気とはなにか？東洋医学では気の流れが悪くなり、そこに一部の陽気が取り残される、と説明されることがあります。この陽気はその局所に悪さをする、というのです。要するに血流が悪いのを想像するところからだと分かり易いでしょう。取り残された栄養はその場で代謝に使われます。生きていますから。そして生きている生物は代謝の結果として老廃物を産出します。老廃物は少量が血中にある分には問題ありませんが、血流の悪いところでは、つまるところ濃ゆくなる。これは生体にとって毒物に近いものです。あまり濃ゆいと、その場の細胞は壊れて炎症を起こします。実際に熱が発生しますから、流れから取り残された陽気だけどやがて熱(の邪気)になるというわけです。

　長くなりそうなので　～②につづく～　とします

よくある勘違いのお話です。結論から言いますと、こりとは痛みの一形態です。日本語が精妙な表現に富んでるということです。だるい、重い、ジクジクするなど表現が多彩なので時々わからなくなりますが、「痛み」に痛み以外の不快感を絶妙にミックスしたら、そうした表現が生まれます。したがって、肩こりと言うとドクターに「ふ～ん」と受け流される事が頻発しますが、痛いといえばちゃんと聞いてもらえます。だるいや重いも、痛くてだるいの様に痛みを重ねて言うと受け取ってもらいやすいと覚えておいてください。ただし、肩が重い(痛くて重い)と身体が重い(倦怠感)とは意味がまるで違うので、そこは誤解しないでください。嘘はいけませんね。

【　要点　】

1.規則正しい生活習慣

2.血液がキレイであること

3.精神的な余裕は必要

　コロナ禍の中で最も基本といえば感染予防です。方法の基本は3密を避けること、手指消毒、マスク、換気。これらをいかに徹底するかが大事とされています。そしてもう1つが免疫力です。世間ではワクチンに注目が集中しています。否定はしませんが、個人的には肯定もしきれません。抗生物質の服用で高熱を出し、インフルエンザの予防接種でめまいを起こして仕事中に倒れた経験からです。一種のアレルギーかと思いますが、もしコロナワクチンで同様に寝込んでしまったら、どんな風評被害がでるやら・・・。日本にワクチンがはいってきてもしばらく静観の構えになりそうです。

　さて、ウチで免疫力の話をするときには「大事なのは、いかに作業領域が広いか」だと患者さんには話します。体の中には様々な免疫のシステムがあります。ですが、紙の上の計算式とは違い、実際に体の中で病原と戦争しているのが免疫です。空気中はもとよりあらゆる物の表面には細菌やウイルスが微小量ながら付着しています。生物は常にそれらと接触し、免疫システムが攻防戦を行っています。昔に学校の授業でエイズウイルスなんかもそこいらへんに普通にあるよ、なんて聞きました。

さて免疫システムは常に働いているわけですが、免疫が働くのは主に血液やリンパ液、間質液などが介在します。また、ご存じの通り抗原抗体反応などは病原体を無効・無毒化するための抗体を作ることで機能しています。とくにこれは分かりやすく物理的に血液などと共に体を循環して効果を発揮します。つまり作業場の一定割合を占拠します。先ほども述べた通り、そこらへんにいる病原体や、あるいは自分の口内細菌や腸内細菌に対してもです。パソコンのメモリの一部が常にシステム用に割り当てられるように。

本来、血液は時間とともに肝臓や脾臓などで再処理リフレッシュされますが、加齢・疲労やなんらかの病気で体が弱れば、メモリの空き領域はどんどん減っていくと想像してください。動脈硬化でも、ニコチンの作用による末梢血管の収縮でも減ります。空き領域とは血液量と鮮度（？）と考えるとわかりやすいでしょう。人間のこの作業領域は、減ることはあっても増設はできません。だから広さを確保するために、早く寝るとか生活習慣病に気を付けるとか、当たり前の積み重ねがとても重要な意味を持ちます。成長ホルモン（回復ホルモン）は夜１０時ごろから分泌されやすくなります。しかし就寝中に、です。帰宅して夕食・入浴→就寝と考えれば、８時には帰宅の途につけ！としたものです。９時を過ぎてコンビニに小さな子供連れの方がいますが、ダメダメですﾖ。

さて、血液が～という話ですが、東洋医学では心経・心包経のシステムが血管・血液関係のシステムと強く（メインで）関係していると思っています。この2経に変動が起きると、感覚器に異常が発生するのは東洋医学では常識です。（ここからしばらく独断と偏見です。）また、この2経は上焦（胸）にあり、同じ上焦にある肺臓に影響しやすい。この点から新型コロナは呼吸器の病気ではなく血管・血液の病気と思ったほうがいいのかな？という感想です。この2系は精神的なものを統括するシステム系で心穏やかにあれば安定しやすいところです。逆に言えば、精神疲労や思考活動の過剰はメモリを占有する要素といえます。PCメモリでいうダンプ（ごみ）です。

　以上のことから、要点1～3を上げました。3は社会人にとっては、政治判断が遅すぎるだろう現状、長期戦の覚悟をして早め々々の準備をするしかありませんが、ともかく1～2を徹底して3.お家リフレッシュに励むようにしましょう。

　夜は、はよ帰って寝なさい！