カテゴリー: よもやま話＠施術室

　東洋医学では常に正気と正気に対する攪乱要因(邪気)を加えて生体を説明します。基本的に気は正気と邪気以外にも、陽と陰、静と動などと対比することが多いものです。

説明上は対比して全く別物扱いですが、実際の生身ではどっち寄りか？の話です。栄養素そのものは静、エネルギーとしての気は体の中を巡るので動です。また動は代謝として「変化」と考えます。静は「抑制」あるいは「変化する前の状態」などです。

さらに具体例としてはグリコーゲンなどでしょうか。そのものは栄養ですから静ですが、代謝により活力に変化していくと徐々に動になります。どちらも正気ですが一方で、代謝により生成されるのは、いわゆる老廃物です。例えば乳酸、これが邪気にあたります。

このほか、陽は温(熱)で陰は涼(冷)など。陽気は上昇性、陰気は下降性をもち、互いに干渉しあって循環しているとも考えます。

これら「陰性と陽性」などが相互にバランスをたもってシーソー(いやバランスボードか？)のように「揺れている」のが正しい状態であり中庸(ちゅうよう)といいます。

筋肉をつけるなら負傷故障に気を付けながら負荷をかければいい。動きを良くしたいのなら、ひたすら超スローモーションで動かして、うまく動かせたら寝るかボーっとする。脳に動作プログラムの修正時間をあげましょう

これも脳の特徴のひとつ

リハビリに限らず勉強・練習・修練には、適度な休憩・休息・休眠が必要です

痛み無くできる範囲でグーパー繰り返すのが一番よさそう。キモは虫様筋・骨間筋・手掌腱膜にあり

ひっじょーに気づきにくいが、手のひら部分、骨の間がめちゃめちゃ固まってることが多い。指を直接動かすのに働く腱はすべて手のひら部分で上記３種の筋・腱膜などとつながっているため、日常動作を優先するためにかばう様に負担が掛かる。つまりこの部分で庇えなくなると日常動作にも支障がでてくる。

そこで基本、グーパーをしてゆび先まで血流を促す(筋肉を動かしてポンプさせる)ことで、固まった筋肉も時間を掛ければ弛緩してくる。また、手を大きく開いて指を一本ずつ曲げる、というのも良い。

また、ストレッチは反動をつけるような方法はを避けてください。じっくり伸ばすように。

筋肉以外の腱や筋膜はスポンジ状構造が押しつぶされたようになって癒着状になるので、これはストレッチだけでは厳しく施灸や専門的な筋膜リリースが必要になる。ぐいぐい押しても、もんでもあまり効果は出ない。

臨床上の経験では、むしろ肩までの腕全体や、患部と反対側の下肢のストレッチ、背骨のストレッチを追加する方が効果は高いと診ている。

今回は「援鍼堂ではどう診るか」です。

　ざっくりと項目に分けると以上になります。gを最後にしているのは先入観を捨てるためと思って下さい。他は順不同な感じです。
　例えば、ヘルニアを起こしている部位で急性腰痛を再発、炎症を伴ったケース。右側腰椎際の炎症部位＝発痛部位で脊柱起立筋は過緊張ながら見かけ上は陥凹、反対側は膨隆しているとします。すると初期治療としては炎症部位をアイシング、反対側の緊張緩和、炎症部位への施灸を考えます。炎症を起こしている部位は基本としてアイシングにより「延焼を止める」のが基本です。周囲の細胞まで破壊する炎症という状態は発熱を伴い、熱が強くなると破壊力も強くなります。血管も壊されて出血すると雑菌感染まで併発することもあります(血液って意外とばっちぃものです)。なのでまず、この炎症を冷やして押さえ込みます。
で、その次に背骨の反対側(左)が右をかばって上半身を支えている状態ですから、回復するまで頑張ってもらわなくてはいけません。なので一度力を抜いてもらいます。そのあと、改めて炎症を起こした部位に血流量増大と白血球の集中を目的に施灸をします。
　理屈は簡単。数回読み直してもらえればイメージできると思います。一方で技術は複雑怪奇です。アイシングはスポーツでよく行うケアと同じですが、そのあとの緊張緩和のところからは専門性が跳ね上がります。順番は前後しますが、痛みや炎症の度合い次第で骨盤の歪みを先に整復します。炎症がはっきり確認できる場合はたいてい無理なので次です。下腹部とその外側、腸骨の内縁の触診にて腸腰筋の状態を伺います。これと脊柱起立筋の状態とあわせてどの程度の緊張緩和をするのかを決定します。場合によっては、やや過剰に緩和させて代わりにテーピングで補強します。急性腰痛、いわゆるぎっくり腰は絶対安静が基本ですが、そうも言ってられないと言う場合もあるので、テーピングのうえにコルセット推奨の場合もあります。が、絶対安静が原則です。
さらに専門的かつ鍼灸的には少腹部・下腹部・仙腸関節周囲の痰状硬結(グミのような感じでごろごろしたもの　大きさはまちまち)の除去や虚実のバランス調整。炎症部位に関連する火穴の圧痛除去などなど。処置は色々あって一つこなせばその分何かしら楽になっていきます。

おまけ
　しかしながらギックリ腰とかになって鍼灸治療を選択する人の多くは少し楽になればすぐに出勤されます。そして動けなくなって電話が掛かってきます。最初の楽になったのは「血流が改善されて溜まっていた発痛物質が押し流された」状態です。痛みを緩和させただけで治っていません。
　だから「絶対安静が鉄板」です。「ぎっくりは絶対安静が基本で原則で鉄板」です。
　

前回紹介した以下の分類ですが
Ⅰ．脊柱・体幹の異常(筋・靱帯の異常／脊椎の疾患)
Ⅱ．神経系の異常
Ⅲ．症候性の腰痛症(産婦人科疾患から／泌尿器科疾患から／消化器疾患から)
Ⅳ．精神科的疾患

さらにざっくり分かりやすく言い換えますと

　Ⅳが少し分かり難いでしょうが、「トラブルに困り果てて頭が痛い」のと同じ状態です。直接関係なさそうでも、条件反射的に腰部の筋肉などに過度の緊張が起きて痛みを引き起こします。神経が過剰に興奮したから筋肉も余計に緊張したともいえます。

「神経が過剰に興奮した」結果の痛みといえばⅢも同じです。内臓から脊椎や脳への神経伝達が反射的に腰に影響しているわけです。

　とすると、Ⅱは何なのか？神経そのものが直接炎症を起こしたり圧迫されるものです。Ⅰは神経が害される原因が神経とは別にあるもの、ということです。たとえば骨が変形してとがった為に神経を強く刺激する、などです。

　こうしてみると、腰に限らず「痛み」は、とにかく神経がどのように刺激を受けるのかに注目して分別が可能で、実際に区別をつけることができます。たとえばレントゲン等の透視画像診断でⅠｰa、いわゆる局所ブロック注射が効果的であればⅠ、ステロイド注射が効果的であればⅠ～Ⅱの範囲での炎症が考えられると言った具合です。こういったものが効かがなければⅢ～Ⅳの可能性が濃厚であるといえます。

　次回は援鍼堂でどの様に診ているか、を書いてみます。